PEMERINTAH
KABUPATEN PANDEGLANG
KECAMATAN
MUNJUL
PEMERINTAH
DESA GUNUNGBATU
Jl. Raya Cikeusik~Munjul Km. 06 Pandeglang 42267Banten
SURAT KETERANGAN JUAL BELI
BENSIN
Nomor : 511.2 / Ds.2005/SKJB-01/ X /2010
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gunungbatu
Kecamatan Munjul Kabupaten Pandeglang dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
ASRORI
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang, 08 juli 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama :
Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Alamat : Kp. Cigalih RT 003 RW 04 Desa Gunungbatu
Kecamatan Munjul Kabupaten Pandeglang Propinsi Banten.
Nomor
KTP :
36.01.08.08.07.84.0001
Nama tersebut di atas benar penduduk/ warga Desa
Gunungbatu, dan memberikan layanan Eceran Bensin / Premium untuk Keptentingan masyarakat
Demikian surat
keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya, terimakasih
atas perhatiannya.
Gunungbatu, 05 Oktober 2010
An: Kepala Desa Gunungbatu
Sekretaris
SARIP MUNIR
Dasar UU nya apa?
BalasHapus